CoSTR
प्राथमिक चिकित्सा के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश
नीचे उद्धृत सिफारिशें ILCOR द्वारा किए गए अध्ययनों से प्राप्त हैं।
यहाँ प्रस्तुत सिफारिशें राष्ट्रीय स्तर पर अनेक वैज्ञानिक प्रकाशनों से उत्पन्न निर्णयों का व्यापक रूप से सारांश प्रस्तुत करती हैं। ये सिफारिशें प्राथमिक चिकित्सा पर सबसे हाल के साक्ष्य प्रस्तुत करती हैं, जिनकी समीक्षा International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) (पुनर्जीवन पर अंतरराष्ट्रीय संपर्क समिति) के कार्य समूह के वैज्ञानिक विशेषज्ञों द्वारा की गई है। इन्हें विश्वसनीय वैज्ञानिक शोध के आधार पर तैयार किया गया है ताकि प्राथमिक चिकित्सा के प्रशिक्षण और व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए स्पष्ट निर्देश परिभाषित किए जा सकें।
दिशानिर्देश तैयार करने की प्रक्रिया की कुंजी
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ILCOR एक समिति है जिसकी स्थापना 1992 में दुनिया भर के प्रमुख पुनर्जीवन संगठनों के बीच संपर्क मंच के रूप में कार्य करने के उद्देश्य से की गई थी। इसका मिशन अपने सदस्यों की सहायता से पुनर्जीवन और प्राथमिक चिकित्सा के क्षेत्र में दिशानिर्देश तैयार करना है। यह हजारों समकक्ष-समीक्षित प्रकाशनों के मूल्यांकन, चर्चा और बहस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (ILCOR, अदिनांकित)।
अपनी सिफारिशें जारी करने के लिए, ILCOR सैकड़ों शोधकर्ताओं और विशेषज्ञों से युक्त कार्य समूहों का गठन करता है जिन्हें विशिष्ट विषयों पर साक्ष्यों की पहचान और मूल्यांकन का कार्य सौंपा जाता है। प्राथमिक चिकित्सा कार्य समूह का मिशन प्राथमिक चिकित्सा के क्षेत्र में अंतरराष्ट्रीय प्रयासों का समन्वय करना है। यह प्राथमिक चिकित्सा अभ्यास के लिए उद्देश्य निर्धारित करता है, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्राथमिक चिकित्सा की एक परिभाषा प्रस्तुत करता है और उपचार सिफारिशों के विकास में सहयोग करता है। दिशानिर्देशों की तैयारी के दौरान, कार्य समूह के सदस्य हजारों वैज्ञानिक रचनाओं से प्राप्त डेटा का मूल्यांकन करते हैं और प्राथमिक चिकित्सा पेशेवरों के सहयोग से विचार किए जाने वाले मुद्दों पर चर्चा करते हैं।
साक्ष्यों के निरंतर मूल्यांकन को सक्षम बनाने के लिए, ILCOR विशेषज्ञों से कहता है कि वे प्राथमिक चिकित्सा कार्य समूह द्वारा चयनित प्राथमिकता वाले विषयों से संबंधित मौजूदा साक्ष्यों का विश्लेषण करें और वैज्ञानिक डेटा के मेटा-विश्लेषण और संश्लेषण करें। प्रत्येक प्राथमिकता वाले विषय के व्यवस्थित मूल्यांकन से प्राप्त डेटा का बाद में कार्य समूह के सदस्यों द्वारा विश्लेषण किया जाता है और उन्हें Consensus on Science with Treatment Recommendations (CoSTR) (वैज्ञानिक सहमति और उपचार सिफारिशें) दस्तावेज़ में संकलित किया जाता है।
CoSTR कथनों का प्रारंभिक मसौदा पहले जनता के लिए उनकी टिप्पणियाँ एकत्र करने हेतु उपलब्ध कराया जाता है। फिर ILCOR कार्य समूह के संपादन समूह प्राप्त टिप्पणियों को ध्यान में रखते हुए CoSTR सारांश में प्रस्तुत अंतिम सिफारिशें तैयार करते हैं। आधिकारिक CoSTR सारांश का उपयोग बाद में प्राथमिक चिकित्सा के प्रशिक्षण और व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए दिशानिर्देश परिभाषित करने हेतु किया जाता है।
PICOST: Population, Intervention, Comparator, Outcome, Study design, Time frame (जनसंख्या, हस्तक्षेप, तुलनाकर्ता, परिणाम, शोध पद्धति, अवधि)।
PICOST ढाँचे का उपयोग साक्ष्यों और सिफारिशों के विश्लेषण को संरचित करने के लिए किया जाता है। यह दिशानिर्देशों की तैयारी में विचार किए गए अध्ययनों और साक्ष्यों की प्रमुख विशेषताओं को परिभाषित करता है।
एकत्रित डेटा की जाँच, वर्गीकरण और प्राथमिकता निर्धारण के लिए, CoSTR कार्य समूह PICOST ढाँचे का उपयोग ऐसे प्रश्न तैयार करने के लिए करते हैं जो संबंधित जनसंख्या, किए गए हस्तक्षेप, समान परिस्थितियों में तुलनाकर्ता, प्रत्येक रोगी के लिए परिणाम, उपयोग की गई पद्धति और शोध की अवधि को ध्यान में रखते हैं। प्राथमिक चिकित्सा के क्षेत्र में सिफारिशें सर्वाधिक संभव सकारात्मक परिणामों के अनुसार जारी की जाती हैं।
दिशानिर्देश तैयार करने की प्रक्रिया का सारांश
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दिशानिर्देशों की संरचना डेटा की निश्चितता के मूल्यांकन, चर्चा और विचार-विमर्श की प्रक्रिया से उत्पन्न होती है। ILCOR का प्राथमिक चिकित्सा कार्य समूह सिफारिशों के वर्गीकरण, डेटा विश्लेषण, विकास और मूल्यांकन के मानदंडों के आधार पर यह प्रक्रिया करता है। फिर वह मुख्य तथ्यात्मक डेटा प्रस्तुत करते हुए और भविष्य के शोध के लिए ज्ञान के प्राथमिकता वाले अंतरालों की पहचान करते हुए उपचार सिफारिशों पर अपनी सहमति प्रस्तुत करता है।
डेटा मूल्यांकन के प्रकार
प्राथमिक चिकित्सा में दिशानिर्देशों की तैयारी तीन प्रकार के साक्ष्य मूल्यांकन पर आधारित है: व्यवस्थित समीक्षा, क्षेत्र समीक्षा और डेटा अद्यतन (M. E. Singletary एवं सहयोगी, 2020)।
व्यवस्थित समीक्षा: यह साहित्य संश्लेषण की एक प्रक्रिया है जो लक्षित विषयों की खोज और चयन, अध्ययनों की गुणवत्ता के मूल्यांकन और परिणामों की पारदर्शी प्रस्तुति पर आधारित है। प्राथमिक चिकित्सा में सिफारिशों की तैयारी में, अध्ययन किए जाने वाले विशिष्ट प्रश्न PICOST ढाँचे के अनुसार तैयार किए जाते हैं। अध्ययन किए जाने वाले प्रत्येक तत्व का निर्धारण ज्ञान संश्लेषण इकाई, विशेषज्ञ व्यवस्थित समीक्षक या कार्य समूह द्वारा किया जाता है और उसे उसके महत्व के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। फिर व्यवस्थित मूल्यांकन अलग से प्रकाशित किए जाते हैं।
क्षेत्र समीक्षा: मूल्यांकन का यह दूसरा महत्वपूर्ण प्रकार उपलब्ध साक्ष्यों की पहचान और संग्रहण के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह किसी विषय या प्रश्न पर डेटा के विस्तार, श्रेणी और प्रकृति की पहचान करने के लिए कार्य करता है। यह समीक्षा बाद में एक व्यवस्थित समीक्षा की ओर ले जा सकती है। सिफारिशों की तैयारी की प्रक्रिया में, कार्य समूह पहचाने गए डेटा का विश्लेषण करता है और प्राथमिक चिकित्सा के क्षेत्र में अभ्यास या शोध के लिए उनके मूल्य और निहितार्थ का निर्धारण करता है। यदि क्षेत्र समीक्षा व्यवस्थित समीक्षा को उचित ठहराने वाले प्रमाणों की पहचान करने में सक्षम नहीं रही है, तो सबसे हाल की सिफारिशें दोहराई जाती हैं।
डेटा अद्यतन: मूल्यांकन का यह प्रकार पिछली व्यवस्थित समीक्षाओं को अद्यतन करने के लिए साक्ष्यों के अंतिम मूल्यांकन के बाद प्रकाशित अध्ययनों की पहचान करने के लिए किया जाता है। साक्ष्यों का यह अद्यतन प्राथमिक चिकित्सा कार्य समूह के सदस्यों, सहयोगी विशेषज्ञों या संपादन समूहों के सदस्यों द्वारा किया जाता है।
पारदर्शिता और हितों के टकराव विरोधी नीतियाँ
ILCOR की साक्ष्य मूल्यांकन प्रक्रिया, साथ ही प्रमुख निकायों द्वारा दिशानिर्देशों की तैयारी, सख्त प्रकटीकरण नीतियों द्वारा शासित होती है। इन नीतियों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि ILCOR वास्तविक और संभावित हितों के टकराव की स्थितियों को पारदर्शी और प्रभावी ढंग से प्रबंधित करे, ताकि अपनी प्रक्रिया और दस्तावेज़ों की अखंडता में जनता का विश्वास बनाए रखा जा सके (ILCOR, 2017, अनुच्छेद 8)। इस प्रकार, प्रासंगिक संबंधों का खुलासा 2020 में प्रकाशित सिफारिशों के अद्यतन में, साथ ही सभी CoSTR प्रकाशनों में किया जाता है।
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Formation RCR et Secourisme Québec इन दिशानिर्देशों के अनुरूप उच्च गुणवत्ता वाले प्रशिक्षण प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है, यह सुनिश्चित करते हुए कि हमारे प्राथमिक चिकित्सा कार्यक्रम कठोर वैज्ञानिक साक्ष्यों पर आधारित हैं और प्राथमिक चिकित्सा अभ्यास के क्षेत्र में अंतरराष्ट्रीय सहमति को दर्शाते हैं। हम आपातकालीन देखभाल के क्षेत्र में सर्वोत्तम अभ्यास सुनिश्चित करने के लिए सबसे हाल की सिफारिशों पर आधारित विश्वसनीय ज्ञान अपने सदस्यों तक पहुँचाने के लिए प्रतिबद्ध हैं। संक्षेप में, CoSTR सारांश में प्रस्तुत सिफारिशों का सम्मान करने की हमारी प्रतिबद्धता हमारे प्रशिक्षणों की गुणवत्ता और प्रासंगिकता सुनिश्चित करती है।
दिशानिर्देश - CPR
ILCOR. अदिनांकित. « About: International Liaison Committee on Resuscitation ». https://ilcor.org/about
ILCOR. 2017. « Internal rules ». https://www.ilcor.org/data/InternalRulesNovember2017.pdf
Singletary, E. M., Zideman, D. A., Bendall, J. C., Berry, D. C., Borra, V., Carlson, J. N., Cassan, P., Chang, W.-T., Charlton, N. P., Djärv, T., Douma, M. J., Epstein, J. L., Hood, N. A., Markenson, D. S., Meyran, D., Orkin, A. M., Sakamoto, T., Swain, J. M. एवं Woodin, J. A. 2020. « 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations ». Circulation. खंड 142, अंक 16, सप्ल. 1, S284-S334. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000897
दिशानिर्देश - उपचार सिफारिशों के साथ प्राथमिक चिकित्सा